第三节  犬、猫的剖腹产术

一、犬、猫的剖腹产术概述

剖腹产的目的是以最快的速度将所有胎儿从妊娠母体中取出，因此剖腹产术的适应证是治疗或预防难产。难产可以因母体因素，如宫缩乏力或骨盆腔狭窄，或胎儿因素，如胎儿畸形或胎位不正所致。剖腹产术对于骨盆窄小的短头品种如斗牛犬，以及有难产史的犬和猫可作为一项选择性操作。

选择性剖腹产术应尽可能在幼犬、幼猫足月的时候进行。犬的妊娠期通常为58～68d不等。一个即将分娩的可靠指标是中心体温降至37.8℃以下，且一般发生在犬、猫分娩前的24h之内。血清孕酮水平也会在分娩前的24小时内降到小于2ng/mL。家用商业试纸对孕酮检测的准确率并不是很高。

术前可以进行腹部X线或超声检查，以确定胎儿的数量。B超检查结果，胎儿心率小于160～220次/min提示胎儿窘迫。通过直肠指检或阴道检查，确定胎儿是否进入产道。血液学检查，评价是否出现低钙血症、低血糖和毒血症。怀孕动物正常情况下红细胞压积为30%～35%，因为母体外周血容量会增多，此时如果出现正常的红细胞压积，则提示存在脱水现象。

在诱导麻醉前，应放置留置针并进行静脉输液。对存在毒血症、败血症或怀有死胎的犬、猫，应给予抗生素注射剂，如第一代头孢菌素。在无菌操作中断的情况下，可能需要在术中开始抗生素治疗。尽量缩短麻醉时间来提高胎儿的存活率。在诱导麻醉前，对犬、猫进行剃毛和消毒。手术室应准备好相应的设备，并留有人员对胎儿进行复苏。

在手术室用丙泊酚对犬进行诱导麻醉，然后插管并用氧气维持。如果可以，直至胎儿取出后再给予吸入麻醉剂（如异氟烷）。可以通过追加注射丙泊酚，或者用最低量的异氟烷来维持麻醉。腹中线的利多卡因阻滞可以降低术中麻醉药的用量。

二、术前准备

准备软组织切开、止血、缝合器械。根据手术切口的部位不同采用仰卧保定或侧卧保定，施行全身麻醉。

对犬、猫的术部按常规方法清洗、除毛、消毒和隔离。

术前必须禁食6～8h，防止反流误吸。

三、犬、猫的剖腹术操作方法

（一）确定切口部位

剖腹产手术切口的部位主要有脐后腹中线切口和腹侧壁切口。脐后腹中线切口前端定位在脐后约1cm处，切口长度一般为4～8cm。该切口涉及组织层次少、出血少，手术操作简单方便，易于切开与闭合。但术后伤口易污染，愈合相对较慢。可能会造成乳腺组织的损伤。可能出现排异反应，线结处破溃形成窦道。术后动物的舔舐可造成创口裂开而不易愈合（尤其是猫）。

腹侧壁切口术后创口护理方便，切口愈合迅速，术后并发症少。但因肌肉肥厚，创腔深，血管丰富出血多，视野小，手术操作稍困难、稍复杂，且在子宫出现坏死时手术难以进行。

（二）切开腹壁，暴露子宫

在腹中线或腹侧壁预定切口，依次切开皮肤、皮下组织等。部分小型犬的乳腺较靠近腹中线，且在分娩前乳腺腺泡未充盈，不易辨认其轮廓，因此选择腹中线切口切开皮肤时，应特别小心不要切破乳腺。切开皮肤后，应用止血钳从中线向两侧推开乳腺组织，然后切开腹白线。通过腹侧壁或腹中线手术通路打开腹腔，暴露子宫，并将一侧子宫角牵引至切口外，用生理盐水浸湿的纱布围隔，如图11-5所示。

图11-5  暴露子宫

（三）切开子宫，取出胎儿

在子宫角大弯近子宫体上做纵切口，此处切口出血较少，且有利于两侧子宫角内胎儿的取出和胎盘的剥离，不会影响犬、猫再次受孕，如图11-6所示。

图11-6  切开子宫

子宫角大弯近子宫体的血管较少处，术者可纵向切透子宫壁全层，撕开胎膜，取出胎儿。在距胎儿脐孔1～2cm处双重结扎脐带，并在两结扎线间剪断脐带，将胎儿交给助手处理。

（四）剥离子体胎盘

胎儿取出后应剥离子体胎盘，即向外持续缓慢牵拉胎衣，直至子体胎盘与母体胎盘完全分离。通过轻柔地牵拉，尽可能移除胎盘。如果胎盘不能很快、很容易地从子宫壁上脱落，则将其留在原位并继续牵拉下一个胎儿，如图11-7所示。

图11-7  剥离子体胎盘

助手将子宫切口邻近的另一个胎儿隔着子宫壁向切口方向轻轻挤压，术者手指伸入子宫切口内撕破胎衣，牵出胎儿，然后缓慢牵拉胎衣以分离子体胎盘。按此法依次取出同侧子宫内胎儿，然后术者用手指由子宫切口通过子宫体进入另一侧子宫角，牵拉另一侧子宫内胎儿的胎衣，同时助手在子宫外挤压胎儿，撕破胎衣，取出胎儿。触摸子宫，确定所有胎儿都已取出后，清除子宫内的积液、血块。

（五）缝合子宫

使用3-0合成单股快吸收线，通过一层或两层连续对接，或内翻缝合闭合子宫切口。缝线不必穿透黏膜层。缝合子宫后，冲洗腹腔，清除污染物。

对于腹中线切口的腹壁缝合，应注意的是，不要刺玻切口两侧的乳腺组织，以防造成乳汁渗漏。个别犬、猫对丝线的异物刺激作用比较敏感，可能在数月后缝线部位皮肤出现溃烂，甚至生成瘘管。因此，在确保伤口不裂开的情况下选用较细缝线，用单股可吸收线连续缝合腹壁肌肉。在缝合皮肤时尽可能地带有适量皮下组织，以将下层的缝线包埋，用3-0快吸收线皮内缝合皮肤，以减少其对皮肤的刺激。

（六）新生仔犬、猫的护理

轻轻抽吸仔犬、猫的鼻孔和鼻咽，或头向下摇晃，并轻轻清除其呼吸道的液体。迅速擦净和弄干每只新生仔犬、猫鼻孔内的黏液，以防阻碍呼吸。如果需要，可使用阿片类药物（放一滴纳洛硐在舌下）以刺激呼吸。如有必要，可将羊水从鼻孔和鼻咽部吸出。如果没有自主呼吸，应用面罩或插入导管给予氧气，或将多沙普仑滴一滴于舌下，对呼吸暂停的胎儿可起到刺激呼吸的作用。应在距离体壁数厘米处将脐带结扎、横断并消毒。在将仔犬、猫放入32℃保育箱或温暖的容器前，应检查有无先天性畸形。

四、术后护理

（1）手术结束后，清洗母犬或母猫乳房，待其苏醒，将幼仔放在其腹下哺乳。如不愿让其幼仔接近，应对母体进行适当的保定或用镇静剂。

（2）连续应用抗生素7d，控制感染。

（3）给予易消化、富含营养的食物。

（4）将母犬、猫的饲养在安静、干燥和温暖的房间。

（5）若采用不可吸收线，术后10d拆线。

需要注意的是，先清洁腹壁皮肤，去除消毒剂和皮屑后可将胎儿与母体放在一起，应尽可能早地促使母犬、猫对幼崽的哺乳，以确保初乳的摄入。术后应监测母犬、猫是否出现体温过低、低血压、低血钙、排斥幼崽和乳泌缺乏现象。卵巢子宫切除术不会影响其母性和泌乳。

并发症可能包括出血、腹膜炎、子宫内膜炎、乳腺炎或伤口感染。无臭味的阴道分泌物可能会持续数周。强制性将胎盘与子宫内膜剥离会导致出血，给予催产素治疗可能有效。