第八节  瞬膜腺突出摘除术

一、瞬膜腺突出摘除术概述

瞬膜腺突出又称樱桃眼、第三眼睑腺脱出，为第三眼睑最常见的原发性疾病，是指因腺体肥大越过第三眼睑游离缘而脱出眼球表面的一种疾病。多为单眼发病，有时也可见到双眼发病。该病多发于小型犬，如北京犬、西施犬、比格犬、斗牛犬，以及以上各种犬的杂交后代。确切病因不详，可能与腺体基部与眶周组织间，或腺体与软骨间结缔组织附着先天性缺陷或发育不全有关；也可能与遗传因素有关，如美国可卡犬、英国斗牛犬、北京犬多发。病犬多以高蛋白、高能量饲料为主。

单眼或双眼发病，多数增生物位于内侧眼角和下眼睑结膜的正中央，为粉红色椭圆形肿物从眼内眦脱出，外有包膜，呈游离状，长期暴露在外，腺体充血、肿胀、流泪。

患病犬表现出不安，常用前爪搔抓患眼。严重者，脱出物呈暗红色、破溃，经久不治可引起角膜炎和结膜炎，如图11-19所示。

图11-19  脱出物呈暗红色

严重的第三眼睑腺增生，需要通过手术方法进行治疗，包括增生物切除术及包埋术。第三眼睑腺可分泌泪液，其分泌量占总泪液量的30％左右。传统的手术方法是将增生的眼睑腺切除，但腺体切除后会导致泪液缺失，随着犬的年龄增长可能导致干眼症。但目前本病的治疗方法多采用第三眼睑腺包埋手术，通过包埋手术将增生的腺体复位，使其保留腺体功能，避免医源性干眼病的发生。

二、术前准备

术前须对患病犬进行检查，评估手术风险。准备眼科器械一套，消毒备用。患病犬术前禁食12h，禁水6h。

三、瞬膜腺突出摘除术操作方法

（一）增生物切除术

（1）犬全身麻醉，对患眼进行表面麻醉，将患侧在上，侧卧保定。

（2）使用2％硼酸溶液进行眼部消毒，创巾隔离。用抗菌素溶液冲洗患眼。用钳夹轻轻牵引缝线，使脱出物显露出根蒂部，在根蒂部钳夹上一把止血钳，如图11-20所示。

图11-20  增生物切除术

（3）使用烧灼过的手术刀片或高频电刀，沿止血钳上缘切除突出物。对出血点继续钳夹2～3min，再松解止血钳，断端出血即可停止。若断端仍有出血，可再钳夹片刻或结扎止血。

（4）若有出血可使用肾上腺素棉球压迫止血。

（二）手术复位（囊袋包埋）术

（1）对患病犬全身麻醉，侧卧保定，患侧在上。

（2）使用0.5%聚维酮碘溶液冲洗进行眼部消毒，创巾隔离。

（3）暴露第三眼睑腺，可使用眼科牵开器撑开、组织钳牵拉，或在游离缘安置缝合线做牵引线。

（4）在腺体背侧和腹侧做两个平行切口，长度约1cm左右。

（5）眼科组织剪钝性分离背侧及腹侧的结膜缘，形成囊袋，用于第三眼睑腺的包埋。

（6）用6-0的可吸收缝线从第三眼睑外侧打结进针，由内向外将分离好的结膜缘连续缝合，将腺体包埋于结膜内，最后一针要留一个小口以便泪液可以流出，并将结打在第三眼睑外侧，如图11-21所示。

图11-21  手术复位（囊袋包埋）术

四、术后护理

术后6h给予饮水，次日给予流质食物。术后佩戴伊丽莎白项圈以防止犬自我损伤，常规消炎3～5d及局部使用消炎眼药水滴眼或涂抹眼药膏。