知识拓展一  休克的处理

抢救休克患病动物是一场分秒必争的战斗。根据引起休克的不同原因，应采取不同的治疗方法，既注意全身治疗，又不能忽略局部病灶的处理和病因治疗。

一、镇痛、镇静

早期使用镇痛药物，可用安乃近、安痛定和吗啡等进行皮下注射（有呼吸机能障碍者禁用吗啡）。兴奋期可用氯丙嗪，静脉内或肌肉内注射，每公斤体重用0.5～1mg；安溴合剂，马骡每次静脉注射50～100mL；水合氯醛灌肠剂；普鲁卡因静脉封闭等镇静药物）。

二、及时补充血量

治疗时应先调整水和电解质平衡及酸碱平衡，补充血容量，改善心脏机能。可静脉输入全血、血浆或葡萄糖溶液等。

三、输液治疗休克的注意事项

（一）输液量

术后动物发展到休克之前会有发烧，食、饮欲减退或废绝，机体体液异常损失等现象，失水和电解质的亏空对动物的影响很大。输液量应是需要多少补多少，而不是丢多少补多少。每只动物的输液量应根据动物的发病史、化验结果、临床检查三方面综合确定，一般输液量在40～100mL/kg体重。体型大的动物每千克体重补液量比体型小的动物少，即大型动物用小剂量，小型动物用大剂量。

（二）输液的质量

感染性休克多数为高张性脱水，因此最好以血清Na+含量为依据，决定输液的张力。

（三）液体类型

一般选用0.9%的生理盐水、5%的葡萄糖液、平衡盐液或林格氏液，前两种溶液的电解质成分比较简单，容易计算，不含其他离子，使用时无禁忌证，因此最为常用。

早期输液要用等张含钠液，肾功能不全者改用平衡盐液或林格氏液，以防出现氯高血症加重酸中毒。休克好转后再用含糖的等张液或低张的电解质液。一般野生动物休克时血糖并不低，过早输液或输入的糖过多反会增加其血液的黏稠度。

胶体溶液对扩充血容量有显著效果，其分子量较大，在血管内保留的时间较长，具有较好的抗休克作用。低分子右旋糖酐还有防止红细胞凝结、疏通血流的作用。低分子右旋糖酐的用量为6～10mL/kg体重。

706代血浆是一种良好的血浆用品，其500mL包装内含羟乙基淀粉30g、氯化钠4.5g。其有增加并维持血液胶体渗透压，增加血浆容量和维持血压的作用，用于失血性休克的治疗效果佳。

（四）输液途径

动物种类、年龄不同，补液途径也不尽相同，应根据具体情况选择最佳补液途径，以达到及早治愈之目的。常用的补液途径有以下4种。

1．静脉补液法

采用这种方法时，药液能在短时间内到达全身组织，迅速缓解脱水症状。食肉动物一般选后肢隐静脉和足背静脉输液，如果动物好保定也可选前肢头静脉、前臂正中静脉和肘正中静脉输液。

2．腹腔补液法

此法多用于小型动物。方法是侧提患病动物，提起其下腹部皮肤，沿褶根插入针头，回抽无肠内容物时推液至腹部开始膨起，如图13-10所示。所用液体必须是等渗液，一般选用Darrow氏溶液。

图13-10  小型动物腹腔输液

3．皮下补液法

小型动物可采用此法。用等渗液，如2∶1等张液、生理盐水，或5%葡萄糖液与2∶1等张液各半注于皮下，注意不能注高渗葡萄糖液，如图13-11所示。

图13-11  皮下补液法

4．直肠灌注法

此法一般在动物病情严重，采用其他补液途径无效时采用。患病动物不配合治疗，液体往往随之排出体外，所以在抬高动物后躯的同时，可在灌注液中加入适量水化氯醛，或使用滴灌法避免液体排出。

四、休克治疗注意的问题

（一）输液时间和速度

足量输液在休克抢救中起着决定性作用，因此对动物输液一般需要在保定条件下进行。

反刍动物易发生瘤胃臌气和食物反流，一般侧卧不超过2h，对这些动物输液，速度要快一些，在其心肺功能无异常时，可达40mL/2h/kg体重。

灵长动物、食肉动物（熊除外）和中小型杂食动物可在物理保定条件下进行长时间输液，但保定时间越长，动物出现的不良反应越多。

输液后期动物全身状况越得到改善，动物挣扎反抗得越厉害，有时动物挣扎反抗的危害超出了继续输液的益处。从这个角度讲，加快输液速度，选用大号针头或双管输液是有益的。

若动物已出现瘤胃臌气或反抗挣扎厉害，可改为口服补液盐水。

（二）输液动物的保定

许多动物可在物理保定条件下输液。药物麻醉虽省力，但有其不利的一面。许多麻醉药物对动物的呼吸和心脏有抑制作用，有的可作用于毛细血管，引起收缩，加剧微循环障碍。

物理保定动物时可引起交感神经兴奋，导致全身血管收缩，加重休克的发生和发展。为避免物理保定的不良影响，动物被保定后应减少不必要的刺激，保持环境安静，可能的话可将动物双眼遮住。

具体选用何种保定方法要根据动物的种类、性情，动物的病情，当时的条件确定。

（三）尿对输液的指导作用

患病动物在保定条件下输液时，正常的排尿反射受到抑制，即使其膀胱已充盈到该排尿的程度，也未必会正常排尿。对动物来说，未见排尿并不说明无尿可排或尿量少。判定输液是否足量及动物肾功能是否良好，应在输液前了解动物膀胱充盈程度。输液后期护理人员用手压动物膀胱部位，如有尿，可促进其排尿或机械压迫排尿。麻醉的动物只要有尿，就可认为膀胱已充盈。