第九节  治疗蹄壁真皮炎（蹄叶炎）

一、蹄壁真皮炎的概念

蹄壁真皮炎是指蹄壁真皮乳头层和血管层散漫性、浆液性非化脓性炎症，常见两前蹄或两后蹄同时发病，也有四蹄同时发病的，一蹄发病的较少。本病常突然发生，症状明显，疼痛剧烈，如不及时治疗，往往转为慢性，影响马、骡使役能力。

蹄真皮炎的发生原因是多方面的，中兽医学认为：由喂料多，使役少，消化障碍，料毒积滞体内，气血不得通畅引起的，为料伤；由草饱骑乘，奔走太急，或对缺乏锻炼的肉满膘肥马骡，骤服重役，容易过劳，使气血凝滞引起的，为走伤。此外，本病也常继发于风寒感冒、重剧胃肠病、妊娠末期或分娩后。

二、蹄壁真皮炎的诊断要点

（一）急性期

1．肢势的变化

若两前蹄得病，站立时为了缓解疼痛，两前肢伸向前方，以蹄踵负重，蹄尖翘起，高抬头颈，两后肢前伸。如站立时间较长，常想卧地，强迫运动时，步子急速短促。如病情增重时，不敢行走，常卧地不起。

若两后蹄得病，则头颈低下，两前肢后踏，两后肢稍前伸，如图7-9所示。运动时步样紧张，并出现吊肷现象。

图7-9  肢势的变化

若四蹄同时得病，开始四肢前伸，而后四肢频频交换负重，肢势常无一定，终因站立不稳而卧倒。

2．蹄部变化

病蹄指（趾）动脉搏动强盛，蹄温增高，蹄尖壁疼痛显著，如图7-10所示。

图7-10  蹄部变化

3．全身变化

由于疼痛剧烈，常引起颤抖、出汗，体温升高，脉搏增加，呼吸促迫等症状。如因其他疾病引起的，还具有原发病的症状。

（二）慢性期

发病初期如得不到及时合理的治疗，即由急性转为慢性，此时病蹄增温及疼痛症状均减轻，呈轻度跛行。时间再久，形成芜蹄，病马消瘦，喜欢卧地，使役能力降低，甚至不能使役。

三、蹄壁真皮炎的治疗

（一）急性期

（1）泻血。对体壮的马骡，根据体格大小，可泻血500～2000mL。

（2）放蹄头血。用大宽针在蹄头放血，同时配合扎胸堂、肾堂等穴。

（3）冷敷和温热疗法。发病最初3d，用冷水对患蹄进行冷敷、淋洗或蹄浴，每天两次，每次1～2h。发病3～4d后，可用温水加醋酸铅进行蹄温浴，也可用热酒糟（40～50℃）或醋炒麸皮包敷，每天1～2次，每次1h，连用5～7d。

（4）普鲁卡因溶液指（趾）神经封闭。封闭后，可做短时间的牵遛运动，以改善蹄部的血液循环，促进炎性渗出物的吸收。

（5）指（趾）动脉内注射普鲁卡因溶液。前肢在指总动脉或内、外指动脉，后肢在跖背外侧动脉，注射1%普鲁卡因液10～15mL，临用前可在普鲁卡因溶液内加入青霉素5万～10万单位。隔日一次，用2～3次。

（6）蹄冠周围用1％普鲁卡因溶液封闭，隔1～2d一次，可用3～4次。

（7）由料伤引起的，可内服硫酸钠、人工盐等泻剂，清理胃肠。也可内服甲醛液20mL、食盐200g、水5000mL，每天一次，3次即可。

（8）由风寒感冒继发的，对马骡可用10%水杨酸钠液100mL静脉注射，或用乌洛托品10～15g、水杨酸钠10～15g、安钠咖2g及生理盐水200mL的混合灭菌液，一次静脉注射，每天一次，共注2～5次。

（9）中草药疗法。因走伤引起的，可内服茵陈散。处方：茵陈25g，当归31g，川芎16g，桔梗22g，柴胡、红花、紫菀、青皮、陈皮各19g，乳香、没药各13g，杏仁（去皮）16g，白芍、白药子、黄药子各16g，共研细末，饲后水冲灌服（马、骡）。有逐瘀、和血、止痛之效。

因料伤引起的，可内服红花散。处方：红花、没药各25g，神曲、炒麦芽各31g，焦山楂、莱菔子各25g，桔梗、当归、炒枳壳、川厚朴和陈皮各19g，白药子和黄药子各16g，甘草9g，共研细末，饲后水冲灌服（马、骡）。有消食、和血、解毒、止痛之效。

（二）慢性期

蹄匣尚未变形时，可进行蹄温浴。如已形成了芜蹄，可采用芜蹄的矫正装蹄。方法是削去蹄尖下方翘起部分，适当削切蹄踵负面，少削或不削蹄底和蹄尖负面，在蹄尖负面与蹄铁之间留出约2mm的空隙，以缓解疼痛。修配蹄铁时，应注意不要压迫蹄底，下钉稍靠后方，不要前面的铁唇，改为两侧的侧铁唇，也可以装橡胶掌。

四、蹄壁真皮炎的护理

对急性蹄壁真皮炎患病动物，应先除去蹄铁，将其放在温度适宜的地方，厚垫柔软的干草，让其躺卧，并注意翻转机体防止发生褥疮。对能站立的患病动物，可让其在软地上自由活动。