第二节  犬的眼球摘除术

一、犬的眼球摘除术概述

犬的眼球全脱出，全眼球炎，严重的角膜穿孔，或继发眼内化脓感染无法控制，化脓性全眼球炎，难以治愈的青光眼及眼球内肿瘤等症应施行眼球摘除术。眼球摘除术属不可逆致残手术，术前须取得宠主书面知情同意。

将犬的患眼在上、健眼在下侧卧保定，固定头部（见图11-2），做全身麻醉配合眼球表面麻醉，以及眼球周围浸润麻醉，或配合患眼眼轮匝肌麻醉。大型犬可行全身镇静，配合眼球后麻醉。

图11-2  侧卧保定

准备眼科弯剪及常规手术器械。

二、犬眼球摘除术操作方法

（一）经球结膜眼球摘除操作方法

本法适用于眼球脱出，严重角膜穿孔及眼球内容物脱出，角膜穿透创继发眼内感染但尚未波及眼睑的情况，具有操作简便、出血少、对动物外观影响小的优点，临床上采用最多。

具体操作为：用金属开睑器撑开眼睑或用缝线牵引开睑，必要时（如小眼球或小睑裂）可切开外眦，以充分暴露眼球。用有齿组织镊夹持角膜缘临近球结膜，在穹隆结膜上做环行切开。将弯剪紧贴巩膜向眼球赤道方向分离，分别在巩膜的附近剪断4条直肌和2条斜肌。继续用有齿镊夹持眼球直肌残端并向外牵引，用弯剪环行分离眼球深处组织，至眼球可以做旋转运动。然后将眼球继续前提，将弯剪伸入球后，剪断眼球退缩肌、视神经及其临近血管。摘除眼球后，立即用灭菌纱布条填塞眼眶压迫止血，纱布条一端留在外眼角，眼睑行暂时性缝合。术后2～4h在无菌条件下抽出纱布条，若仍有渗血可更换为轻压绷带，如图11-3所示。

图11-3  经球结膜眼球摘除术

（二）经眼睑眼球摘除操作方法

本法适用于眼球严重化脓性感染，或眶内肿瘤已蔓延到眼睑的犬，切除部分眼睑有利于手术创的愈合。

具体操作为：上、下眼睑常规剪毛、消毒后，将上、下睑缘连续缝合，闭合睑裂。在触摸眼眶和感知其范围基础上，环绕睑缘做一椭圆形切口，依次切开皮肤、眼轮匝肌至睑结膜，但须保留睑结膜完整。一边用有齿组织镊向外牵拉眼球，一边用弯剪环行分离球后组织，分别剪断所有直肌和斜肌。当牵拉眼球可做旋转运动时，用小弯止血钳伸入球后，紧贴眼球钳夹眼球退缩肌、视神经及其临近血管，在止血钳上缘将其剪断，即可取出眼球。尽量结扎止血钳下面的血管，以减少出血。当控制出血后，可将球后组织连同眼肌等组织一并结扎，以填塞眶内死腔。最后，结节缝合眼睑皮肤切口，并做结系眼绷带或装置眼绷带。如图11-4所示。

图11-4  经眼睑眼球摘除术

三、术后护理

术后可因眶内出血引起术部肿胀和疼痛，或从创口流出血样液体，所以应视动物具体情况全身使用止血药、止痛药等。若眼部感染有扩散可能，应早期使用抗生素，肌注抗生素一日2次，连续5～7d。术后3～4d炎性渗出逐渐减少，可行眼部温敷以减轻术部肿胀和疼痛。