第十节  脐疝的整复

一、脐疝的概念

脐疝是指腹腔内容物由脐部薄弱区突出的腹外疝。脐位于腹壁正中部，在胚胎发育过程中是腹壁最晚闭合的部位。脐部缺少脂肪组织，使腹壁最外层的皮肤、筋膜与腹膜直接连接在一起，成为腹壁最薄弱的部位，腹腔内容物容易从此部位突出而形成脐疝。脐部出现限局性半球形的无痛肿胀（见图10-32～图10-34），其大小视动物种类所有不同，幼驹的肿胀由鸡蛋大、拳大可达排球大，仔猪的肿胀多为乒乓球或拳大。内容物通常容易被还纳入腹腔，易触知脐孔。当内容物为肠管时，听诊时可听到肠蠕动音。当脐疝发生嵌闭时，患病动物表现出不安，仔猪和犬可发生呕吐，局部增温、疼痛。各种家畜均可发生，但以仔猪、犊牛和犬多见。

图10-32  犊牛脐疝

图10-33  猪的可复性脐疝

图10-34  犬脐疝

二、脐疝手术操作方法

可复性脐疝有增大趋势者，应尽早手术。粘连性疝已影响到胃肠蠕动并导致消化障碍，以及嵌闭性疝，均应立即手术。

将患病动物后躯半仰卧或侧卧保定（见图10-35），可采用全身麻醉配合局部浸润麻醉（见图10-36）。

图10-35  仰卧保定 显露脐疝

图10-36  局部浸润麻醉

具体操作方法：患病动物，术部剃毛、清洗、消毒，创巾术部隔离，切开皮肤如图10-37所示。

图10-37  切开皮肤

可复性疝在疝囊中央部做一梭形皮肤切口，粘连性疝的皮肤切口要大于疝轮，如图10-38所示。

图10-38  粘连性疝的切口部位

1.显露疝囊

沿切口两侧分离皮下结缔组织，直至疝轮周围，充分显露结缔组织囊。经充分止血后，在疝囊无粘连处做皱襞，小心切开疝囊，如图10-39所示。

2.切开疝囊

术者手指自小切口伸入囊内，探查有无粘连，用手术剪扩大疝囊切口（见图10-40），显露疝内容物和增生肥厚的疝轮情况，并确定缝合方法。

图10-39  沿皮肤切口分离疝囊

图10-40  扩大疝囊切口

3.疝轮修整和缝合

若疝轮有纤维化瘢痕，切除疝轮缘的增生纤维化瘢痕组织，使疝轮形成新鲜创面，如图10-41所示。在修整后的疝轮上做纽扣状缝合，如图10-42所示。

图10-41  剪掉疝轮多余的瘢痕组织

图10-42  平纽扣状缝合

4.疝囊缝合

将一侧囊壁拉向疝轮一侧，使其盖住已缝合疝轮，并将囊壁缝在疝轮外围，同法将另一侧的囊壁按反方向覆盖在疝轮外面并缝合。

5.皮肤囊修整与缝合

切除多余皮肤囊进行间断缝合，消毒后，打结系绷带。

三、术后护理

手术后应对患病动物加强护理，为动物佩戴伊丽莎白圈等，防止被其舔咬。注意观察全身及局部状态，每天早晚检查体温、脉搏各一次，多给青饲料及富有蛋白质的饲料等。术后5～7d，全身应用抗菌药物，局部涂擦碘酊，术后10d左右拆除缝合线。