动物外科技术
知识拓展 犬、猫导尿术
一、犬的导尿操作技术
（一）公犬导尿操作技术
1．工具准备
纱布、灭菌乳胶检查手套、无菌导尿管、0.5%利多卡因溶液、抗生素软膏、利多卡因凝胶、生理盐水、盛尿容器、注射器。
2．操作步骤
（1）将患病公犬侧卧保定，外展后腿将身体伸展。
（2）术者手持尿管目测插入膀胱所需长度。
（3）术者在包皮与腹部交界处用拇指、食指将包皮向后推压，使包皮缩回并暴露阴茎2～5cm，如图11-32所示。
图11-32 公犬阴茎推出示意图
（4）用生理盐水溶液清洁包皮、阴茎、龟头远端，去除分泌物。
（5）术者卡住阴茎两侧固定，但不应太紧，以免压迫尿道。在阴茎龟头处涂抹利多卡因凝胶，减少导尿给公犬带来的不适感。
（6）在导尿管末端涂抗生素软膏（润滑及防止感染）。
（7）将导尿管由龟头的尿道开口插入，延尿道往下顺入直至膀胱有尿液流出。当确定导尿管进入膀胱而无尿液排出时，试着用注射器从导尿管抽取尿液，或向前/向后移动导尿管，直到有尿液流出。收集尿液或完成其他所需操作后，轻轻牵引取出导尿管，如图11-33所示。
图11-33 公犬导尿操作
3．注意事项
（1）清洁双手，戴灭菌乳胶检查手套。
（2）公犬阴茎骨处比较狭窄，选择导尿管尺寸时要加以考虑，并检查有无损漏。
（3）尿道中有结石时，可以使用2mL利多卡因溶液注入该区域，帮助松弛尿道、解除尿道痉挛，帮助结石排出或逆向冲回膀胱。
（4）在不确定膀胱的大小时，不应轻易冲洗。膀胱比较充盈时，应慎重加压冲洗。
（5）导尿管在通过尿道乙状弯曲进入骨盆尿道时，应用手改变导尿管的方向，以便顺利插入膀胱中。
（二）母犬导尿操作技术
1．准备工具
纱布、灭菌乳胶检查手套、无菌导尿管、0.5%利多卡因溶液、抗生素软膏 、生理盐水、 利多卡因凝胶、 盛尿容器、手电、开膣器、注射器。
2．器械辅助导尿的操作步骤
（1）将患病母犬站立保定或侧卧，并将尾巴拉向背侧或一侧，用生理盐水溶液清洁外阴，去除分泌物。
（2）术者手持尿管，测量插入膀胱所需长度，如图11-34（a）所示。
（3）将局麻药（利多卡因凝胶）在阴道3～5cm处注入，减少患病母犬在操作过程中的不适感，同时方便操作，如图11-34（b）所示。
图11-34 器械辅助导尿
（4）在导尿管头部涂抗生素软膏，有助于尿管通过，同时减少插入污染。
（5）借助阴道扩张器或其他尿道开口的工具，将导尿管避开阴蒂窝导入尿道乳头状开口处（尿道口位于阴道腹面，在外阴开口3～5cm处），如图11-35所示。
图11-35 借助尿道开口工具
（6）缓慢将尿管通过尿道口插进膀胱。
（7）当确定导尿管进入膀胱而无尿液出现时，试着用注射器从导尿管抽取尿液，或向前/向后移动导尿管，直到有尿液流出。收集尿液或完成其他所需操作后，轻轻牵引取出导尿管。
3．手指引导导尿的操作步骤
（1）术者用戴手套的食指将利多卡因凝胶环绕涂抹在尿道口周围。
（2）触摸乳头状突起，0.6～1.3cm，为圆形稍坚硬或柔软的团块，位于距外阴开口3～5cm阴道腹中线内。
（3）当食指第二指节插入阴道后，突起一般正好位于指尖下。从插入阴道内的手指腹侧穿过导尿管，并引导进入尿道口。
（4）缓慢将导尿管通过尿道口插进膀胱，若第一次导入不成功，可稍微轻轻回拉再次插入。
（5）当确定导尿管进入膀胱而无尿液排出时，试着用注射器从导尿管抽取尿液，或向前/向后移动导尿管，直到有尿液流出。收集尿液或完成其他所需操作后，轻轻牵引取出导尿管。
4．注意事项
（1）清洁双手，戴灭菌乳胶检查手套。
（2）选择导尿管尺寸时要加以考虑，并检查有无损漏。
（3）骨盆伴有损伤的时候，导尿手法应轻柔，避免对尿道的损伤。
（4）尿道中有结石时，可以使用2mL利多卡因溶液注入该区域，帮助松弛尿道、缓解尿道痉挛，有助于结石排出或送入膀胱。
（5）在不确定膀胱的大小时，不应轻易冲洗。膀胱比较充盈时，应慎重加压冲洗。
（6）在插入导尿管时，应注意避开阴蒂窝。
二、猫的导尿操作技术
（一）公猫导尿操作技术
1．准备工具
纱布、灭菌乳胶检查手套、无菌导尿管、0.5%利多卡因溶液、抗生素软膏、生理盐水、利多卡因凝胶、盛尿容器、电剪、注射器等。
2．操作步骤
（1）将患病公猫侧卧保定，抓住尾巴使之转向背侧或两边，保定确实，是公猫导尿的一个关键环节，如图11-36所示。
图11-36 公猫侧卧保定
（2）术者一手食指和拇指放在包皮两侧，顺着颅侧方向施压包皮，将阴茎、龟头显露，挤出的龟头应够长，如图11-37所示。
图11-37 挤出的龟头应够长
（3）在阴茎龟头处涂抹利多卡因凝胶，减少导尿给公猫带来的不适感。
（4）导尿管末端涂抗生素软膏，有助于导尿管通过，同时也减少插入污染。
（5）固定好阴茎龟头，将导尿管轻缓插入膀胱，有尿液溢出后松开阴茎，使其退回缩入包皮内。
（6）当确定导尿管进入膀胱而无尿液排出时，试着用注射器从导尿管抽取尿液，或向前/向后移动导尿管，直到有尿液流出。
（7）轻柔拔除导尿管，如图11-38所示。
图11-38 轻柔拔除导尿管
3．注意事项
（1）清洁双手，戴灭菌乳胶检查手套。
（2）选择大小合适的导尿管，检查有无漏损。
（3）当导尿管穿过坐骨弓插入膀胱时，将阴茎向尾侧水平拉直，易于插入。
（4）当尿道有阻塞使导尿管不能顺利前进时，可以借助注射器用生理盐水加压冲洗，或拔出冲洗导尿管内碎屑再次插入。
（5）在不确定膀胱的大小时，不应轻易冲洗。膀胱比较充盈时，应慎重加压冲洗。
（6）插入非常不顺畅时，可以考虑使用质地稍硬的静脉导管，但任何时候都禁止粗暴操作。
（7）根据需要选择导尿管，留置时首选侧开，导尿时选用顶开。
（二）母猫导尿操作技术
1．准备工具
纱布、灭菌乳胶检查手套、无菌导尿管、0.5%利多卡因溶液、抗生素软膏、生理盐水、利多卡因凝胶、盛尿容器、电剪、注射器等。
2．操作步骤
（1）将患病母猫仰卧或俯卧保定，尾巴拉向背侧。
（2）将其外阴唇拉向腹侧牵拉，尽量将外阴开口暴露。
（3）将导尿管沿阴道正中以45°缓慢滑进尿道开口。如果发现有阻力则重复操作，直到完全顺入膀胱。
（4）当确定导尿管进入膀胱而无尿液出现时，试着用注射器从导尿管抽取尿液，或向前/向后移动导尿管，直到有尿液流出。
（5）轻柔拔除导尿管。
3．注意事项
（1）清洁双手，戴灭菌乳胶检查手套。
（2）选择大小合适的导尿管，检查有无漏损。
（3）由于母猫阴道小，使用扩阴器或触觉方法都不适用，因此操作难度大，应动作轻柔有耐心。
（4）导尿管插入时，应确保沿着阴道正中进行操作。
（5）在不确定膀胱的大小时，不应轻易冲洗，膀胱比较充盈时，应慎重加压冲洗。
