第二节  犬、猫隐睾切除术

一、犬、猫隐睾切除术概述

犬、猫的睾丸正常情况下由肾脏后极下降，通过腹股沟管在出生后40d下降到阴囊。睾丸在腹股沟区域或腹腔内的滞留称为隐睾，又称睾丸下降不全。隐睾最常见于单侧，滞留的睾丸常位于腹股沟区域，而且犬的右侧隐睾最为常见，如图9-6所示。建议摘除滞留的睾丸，因为它会持续分泌激素，增加肿瘤、扭转和遗传病的风险，如图9-7所示。

图9-6  犬的右侧隐睾

图9-7  隐睾切除术

各种动物均可发生隐睾。马为腹股沟管型，牛为阴囊上型，猪为单侧腹内型，犬为右侧腹内型和腹股沟管型。动物胚胎早期，睾丸位于腹腔，以后逐渐下降，并推动皮肤形成阴囊。犬、猫正常两个月时睾丸基本定型，如比格犬的睾丸14d在腹股沟环和阴囊之间，49d位于阴囊。

隐睾通常是动物体格检查中的一个意外发现，可以通过阴囊触诊进行诊断。出现睾丸扭转的动物会表现出急腹症的临床症状。此外，发生睾丸滞留的猫的阴茎倒刺也将持续存在。当动物的病史未知时，可以进行超声检查。超声波对于探查滞留的睾丸非常敏感，尤其是当睾丸发生肿瘤变化或位于腹股沟的时候。

二、术前准备

幼年动物在进行隐睾切除前通常是健康的，并且仅需要极少的术前诊断，而患肿瘤或睾丸扭转的动物应该进行全血细胞计数、血清生化检查和尿检。术前可以通过人工按压或导尿排空膀胱。由于隐睾切除术可能需要做腹部切口，所以腹部和腹股沟部应该预先剃毛和准备。在术前准备完成前，还应用消毒溶液冲洗包皮腔。

器械一般使用软组织切开、止血、缝合器械。对犬、猫采用仰卧保定，并进行全身麻醉。

三、手术操作方法

可以将滞留的睾丸推回至阴囊前的区域，并通过常规劁骟通路切除。对于滞留于腹股沟区域的睾丸，直接从其上方或腹股沟浅环处切开摘除最为容易。腹股沟浅环是腹外斜肌腱膜的一个缝隙，如果没有被脂肪遮挡的话，可以在最后乳头的后外侧，距离股环和耻骨肌1cm的前内侧摸到。有时在触诊腹股沟隐睾的过程中，会意外将其推入腹股沟管而不得不通过腹部切口摘除。如果手术过程中无法找到滞留的睾丸，可能需要同时切开腹壁和腹股沟。

对于患单侧腹腔隐睾的动物，可以通过将正常侧的睾丸朝腹股沟的方向推进来确定患侧。对于单侧腹腔隐睾较小的犬，可以通过腹壁正中旁切口摘除。对于患双侧腹腔隐睾或单侧睾丸扭转或肿瘤的犬，可以通过包皮后腹中线切口摘除留滞的睾丸。猫腹腔内的睾丸可以通过后腹中线开腹术摘除。沿着输精管或者睾丸血管的方向，可以找到腹腔内隐睾的位置。输精管位于前列腺处膀胱的背侧，睾丸的血管从肾区向后延伸。

对于腹股沟有大的脂肪垫并伴有睾丸萎缩的动物，隐睾的位置可能很难确定。如果睾丸的位置不确定，那么最初皮肤切口的位置，对于犬应选择中线旁切口，对于猫应选择后部腹中线。术者牵拉开皮肤检查腹股沟浅环，如果没有找到睾丸，再打开腹腔。隐睾如图9-8所示。

图9-8  隐睾

四、术后注意事项

术后将切除的睾丸送交病理学评估，给动物1～3d的镇痛药。动物术部常常出现肿胀，尤其是那些活泼并做过中线旁切开术的犬，闭合死腔可以防止血肿的形成。

隐睾切除术后严重的并发症极为罕见，医源性尿道损伤见于使用绝育钩对睾丸进行盲目探查时。前列腺也会被误认为留滞的睾丸而被切除，导致尿道不慎被切断。对于雄激素增多的动物，切除术后临床症状常常会消退。对于有些动物，隐睾导致的骨髓发育不良是不可逆的，并可导致动物的死亡。