第十一节  角膜炎

一、角膜炎的概念

角膜炎是角膜因受微生物和理化因素的影响而发生的炎症，是最常发生的眼病，如图7-13所示。

图7-13  角膜炎

角膜炎可分为外伤性、表层性、深层性（实质性）及化脓性角膜炎数种。

角膜炎常由外伤、鞭打、笼头压迫、摩擦、倒睫和眼睑内翻或闭锁不全等引起，在结膜炎、周期性眼炎、烧伤及某些传染病的经过中，也可发生。中兽医认为，角膜炎是肝经积热，外传于眼，属于肝经热症。

二、角膜炎的诊断要点

除具有怕光、流泪、疼痛，结膜潮红肿胀，眼睑闭合或半闭合，角膜周围血管充血等一般眼病的症状外，其主要特点是出现角膜损伤、角膜混浊和新生血管等。由于损伤部位、程度和有无感染的不同，临床症状也有所区别。

（一）角膜外伤

角膜表层损伤时，侧望可见到上皮剥脱及伤痕。角膜全层穿透时，房液流出，有时虹膜经创口脱出，极易感染化脓。经久，虹膜可与角膜发生粘连。化脓后，眼睛非常怕光，疼痛剧烈，有多量脓性分泌物，角膜混浊常呈灰黄色。角膜面有时出现溃疡或穿孔，往往继发化脓性全眼球炎或败血症。

（二）角膜混浊

角膜混浊是角膜炎的主要症状，当炎症侵害角膜表层时，角膜上皮肿胀、粗糙不平、透明度减退，新生血管呈树枝状。当炎症侵害角膜深层时，触诊眼球疼痛，呈淡蓝白色半透明，或灰白色、白色不透明的混浊。新生血管由巩膜缘伸入角膜内，呈密树枝状稍带蓝紫色。如图7-14所示。

图7-14  角膜混浊

三、角膜炎的治疗

角膜炎的治疗原则是消除炎症，促进混浊的吸收及消散。中兽医则以清肝胆热，滋阴降火，明目退翳为主。

（一）消除炎症

为了除去分泌物和异物，首先要洗眼，然后用消毒液棉球轻拭吸干。如穿孔较大，对脱出的虹膜须行整复，必要时应用5%普鲁卡因溶液点眼，缝合角膜，然后于结膜囊内点入油剂青霉素或青霉素、醋酸考的松眼膏，也可撒布青霉素粉。装着眼绷带。

角膜炎初期，如炎症剧烈，可用5%普鲁卡因溶液点眼，然后用3%硼酸溶液湿敷。防止虹膜发生粘连，可用0.5%～1%硫酸阿托品点眼，每天两次。还可用10%敌百虫眼膏或敌百虫甘油（精制敌百虫0.5～1g、甘油10mL）点眼，每天一次。若感染化脓时，除局部处理外，必要时可适当配合全身疗法，如应用抗菌素等。

亦可应用元鱼胆汁眼药水，即无菌操作采取元鱼（团鱼、脚鱼、鳖、甲鱼）胆汁5mL，加入注射用水2～3mL即成（不宜长期保存）。每天早、晚各点眼一次，连用2～7d（忌与其他药物并用）。点眼前，用蒸馏水清洁患眼；点眼后，见患眼大量流泪，则效果更好。

（二）消散混浊

为了促进角膜混浊的吸收，可向患眼吹入等份的甘汞和乳糖，40%葡萄糖溶液或自家血点眼；也可用自家血眼睑皮下注射，1%～2%黄降汞眼膏涂于患眼内。临床上常向眼内吹入甘汞或外用磺胺粉（研成细末），每天1～2次，或用5%碘化钾溶液20～40mL（马、牛）静脉注射，每天一次，一般4次为一疗程，或用0.5%醋酸考的松点眼液点眼。也可应用自家血液向眼睑皮下注射，即由病马颈静脉采血3～5mL，立即注射于病马的眼睑皮下（上、下眼睑均可），每隔1～2d注射一次。

（三）眼针及中药疗法

眼针对消除角膜混浊有较好的效果。对马可取睛俞、睛明、盲俞、创新、垂睛等穴，分成两组，每天选一组交替进行针刺。也可针刺与水针交替进行，每次每组选一穴应用水针，注射10%葡萄糖溶液10mL，其他穴用针刺，5d为一疗程，休息3d之后，转入第二疗程。另外，也可选太阳、眼脉穴，先扎太阳穴，隔3d再扎眼脉穴，每次可放血50～200mL。

治疗角膜混浊，也可选用下述方法。

（1）石决明散。石决明31g， 草决明、龙胆草、枝子、大黄、白药子、蝉蜕、黄芩、白菊花各19g，共为细末，开水冲之，候温灌服（马、牛）。翳膜较厚者，可酌情加旋复花、青箱子、木贼、刺蒺藜等。里热积盛，脉洪舌赤者，重用枝子、黄芩、胆草，加黄连、玉金、黄药子之类。眼胸红肿，风热盛者，重用枝子、胆草、蝉脱、菊花，加防风、荆芥、薄荷、桔梗等。疼痛显著者，加没药、芍药等。

（2）明目散.月石（硼砂）3g、炉甘石（水飞）16g、朱砂1.6g、冰片3g、硵砂（氯化铵）0.6g，共研细面，绢箩筛过，装瓶外用点眼。

此外，牛的角膜炎可应用插枝疗法（方法见结膜炎部分）。

四、角膜炎的护理

为避免光线刺激，应将患病动物系于暗厩，搞好厩舍环境卫生，多喂青草，有利于疾病的恢复。

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