第六节  腹腔穿刺术

一、腹腔穿刺术的概念

腹膜腔穿刺是指用穿刺针经腹壁刺入腹膜腔的一种穿刺方法。

用于诊断胃肠破裂、内脏出血、肠变位、膀胱破裂；利用穿刺液的检查判断是渗出液还是漏出液；经穿刺放出腹水或向腹腔内注入药液治疗某些疾病。

腹腔穿刺术的应用包括：采取腹腔内液体供实验室检验，以辅助诊断肠变位，胃、肠破裂，膀胱破裂，肝、脾破裂以及腹腔积水，腹膜炎等疾病；排除腹腔内积液，或向腹腔注射药液以治疗某些疾病；腹腔洗涤。

二、术前准备

将动物站立保定，术部剪毛、常规消毒。牛、羊在右侧膝与最后肋骨之间连线的中点处；猪、犬、猫在脐与耻骨前缘连线的中间腹白线，上或腹白线的侧旁1～2cm处；马、骡在剑状软骨后方10～15cm，腹白线左侧2～3cm处；猪、犬、猫在脐与耻骨前缘连线，中间腹白线上，或腹白线的侧旁1～2cm处穿刺，如图10-13所示。

图10-13  穿刺部位

三、腹腔穿刺术操作方法

大型动物站立保定，中小型动物可横卧保定，术部剪毛、消毒。术者蹲下，用左手固定穿刺部位皮肤并稍向一侧移动，用右手持套管针或针头，并控制好刺入的深度，垂直刺入腹壁2～4 cm。当针尖刺入腹腔后，手感阻力消失，有空虚感，此时拔出针芯，腹腔内的液体可自行流出。可采样做实验室检查，或排出腹腔内积液。如液体不能自行流出，则可用针芯疏通，或连接注射器进行抽吸，或排出腹腔内积液。取样或排液完毕，拔出穿刺针，用无菌棉球压迫针孔片刻，覆盖无菌纱布，用胶布固定。做腹腔洗涤时，马属动物在左侧肷窝中央；牛、鹿在右侧肷窝中央（见图10-14）；小型动物在两侧肷窝或两侧后腹部（见图10-15）。冲洗时，术者右手持针头，垂直刺入腹腔，连接注射器或输液胶管，注入药液，再由穿刺部抽出或排出，反复冲洗2～3次。冲洗完毕，拔出针头，消毒穿刺部位。

图10-14  右侧肷窝中央

图10-15  两侧后腹部

四、腹腔穿刺术注意事项

（1）动物要确实保定，注意人畜安全；注意无菌操作，避免动物腹腔感染。

（2）术者用手恰当控制穿刺针刺入深度，不宜刺入过深（牛马≤4cm），以免刺伤肠管。穿刺位置要准确，以保证动物安全。

（3）当腹腔大量积液时，排放积液的速度不宜过快，应缓慢、间歇地排放，并注意观察动物的呼吸、脉搏和黏膜颜色的变化，发现有特殊变化时应停止排放，并进行适当处理。

（4）如放腹水，速度不宜过快、过多，以免引起晕厥。流出不畅时，可将穿刺针稍做移动或稍变动体位；抽、吸腹水引流不畅时，可将穿刺针稍做移动或使动物体位稍做改变。

（5）当腹腔过度紧张时，穿刺时易刺入肠管而将肠内容物误认为腹腔积液，造成错诊。穿刺中应注意防止空气进入胸膜腔。针孔如堵塞，可用针芯疏通。洗涤中要反复2～3次，放出冲洗液后注入治疗性药物。

（6）向腹腔内注入的冲洗液或药液，应加温至接近动物的体温。