第一节  兽医麻醉学概述

一、麻醉的概念

麻醉是指在实施外科手术或实施诊断、探查时，利用药物或其他手段，使机体的知觉意识或局部痛觉暂时迟钝或消失，以便顺利进行操作的方法。麻醉是外科手术中非常重要的一个环节，其主要目的在于安全有效地消除手术患者（动物）的疼痛感觉，防止引起疼痛性休克，甚至死亡；使患者（动物）保持安静，以利于术者安全、细致地进行手术操作；减少患者（动物）的骚动，以便进行无菌操作。

二、麻醉的意义

（1）简化保定方法，节省保定人力。

（2）便于手术的操作，利于无菌术的实施。

（3）避免手术的不良刺激，防止外伤性休克。

（4）避免手术过程中人、畜的意外损伤，保证手术安全顺利地进行。

理想的麻醉药应具有安全、镇静、无痛、肌肉松弛、抑制反射的特性。

三、麻醉的分类

（一）根据麻醉的范围

1．局部麻醉

局部麻醉是指利用某些药物有选择性地暂时阻断神经末梢、神经纤维及神经干的冲动传导，使其分布或支配的相应局部组织暂时丧失痛觉的麻醉方法。

2．全身麻醉

全身麻醉是指利用某些药物对中枢神经系统产生广泛的抑制作用，从而暂时使机体的意识、感觉、反射和肌肉张力部分或全部丧失的麻醉方法。

（二）根据给药方式

1．吸入麻醉

吸入麻醉是指采用气态或挥发性液态麻醉药，使药物经过呼吸由肺泡毛细血管进入循环并达到中枢神经系统，使中枢神经系统产生麻醉效应的麻醉方法。

2．非吸入麻醉

非吸入麻醉是指麻醉药不经吸入方式进入体内，并产生麻醉效应的麻醉方法。包括静脉内麻醉、肌肉内麻醉、口服麻醉、直肠灌注、腹腔内注射等。

（三）根据使用麻醉药的种类和时间分类

单纯麻醉、复合麻醉、联合麻醉、基础麻醉。

1．单纯麻醉

仅单纯采用一种全身麻醉剂施行的麻醉。

2．复合麻醉

复合麻醉又叫作平衡麻醉，为了增加麻醉药的作用，减轻其毒性和副作用，在麻醉过程中同时或先后使用两种或两种以上麻醉药物的麻醉方法。

3．联合麻醉

联合麻醉是将不同的麻醉方法联合应用的麻醉方法。

4．基础麻醉

为减少在诱导麻醉过程中发生意外，加强麻醉强度，在应用吸入性麻醉药前，先用一种消除比较缓慢、作用较持久的非吸入性麻醉药造成一个浅麻醉，在此基础上应用吸入性麻醉药来维持麻醉深度。前者即为基础麻醉。

四、麻醉前病情评估

麻醉前进行病情评估的目的是了解手术的意图、目的、部位、切口、切除脏器范围，手术的难易程度、出血程度，手术时间长短、危险所在，保证手术动物麻醉期间的安全，增强患病动物对手术和麻醉的耐受能力，避免或减少围术期并发症。

（一）动物病史

（1）体征。

（2）体况和日常习惯。

（3）既往病史。

（4）动物饲喂（食物类型、饲喂次数）与食欲情况。

（5）最近医疗情况。

（6）正常环境动物特征。

（7）繁殖史（是否怀孕、哺乳）及品种特异性信息（短鼻综合征、MDR1突变）。

（二）一般临床检查

（1）估测动物全身情况，如有无发育不全、营养障碍、贫血、脱水、浮肿、发绀、发热、消瘦或过度肥胖等。

（2）估测神经、胃肠道、心血管、呼吸、泌尿生殖系统状况。可采用胸壁听诊、腹壁触诊、特殊感观检查（视、听、本体感受等）等方法。

（3）估测动物患病部位和有关系统状况。

五、麻醉前实验室检查

（一）实验室检查

（1）常规化验内容，包括红细胞比容（HCT）、总血浆蛋白水平等。

（2）全血细胞计数、尿分析、血液生化分析、血气、血液pH值、粪检、血液电解质测定等。

（3）血凝集试验，包括血小板计数、凝血激活时间等。

（二）其他检查

（1）心电图（ECG）检查、X射线检查、B超检查等。

（2）超声心动图检查。

六、麻醉前动物的准备

（一）禁食

（1）对于大多数的全身麻醉动物，麻醉前最好禁食12h，禁水4h。

（2）一些动物对禁食会出现负面反应。如鸟、新生动物、小型犬猫等，可能在几小时的饥饿过程中出现低血糖症，动员糖原库则可能会改变药物的代谢率和清除率。

（3）对于胃充盈的动物，应尽可能避免进行诱导麻醉，因为会出现误吸现象。

（二）输液治疗

（1）多数物种在麻醉给药前应进行补水。许多老龄动物具有临床或亚临床的肾机能障碍，尽管在理想状况下，大多数动物能够代偿该状况，但是因住院产生的应激、禁水、麻醉也可引起急性的失偿。

（2）在给予麻醉药物前，应通过血管内输液，建立轻度的利尿状态。

（3）脱水的动物在术前应进行输液治疗，并给予适当的营养支持。输液治疗应按照需求进行持续给予。

（4）应尝试建立动物电解质平衡和输液类型之间的关系。根据临床检查和血液学检查结果，确定是否存在贫血和低容量血症，可以通过给予全血或血液成分、平衡的电解质溶液进行纠正。对于休克而无失血的动物（或者营养缺乏的动物），可给予血浆或血浆扩容剂。

（5）对于任何病例，在麻醉期间给予血管内输液均是良好的麻醉操作习惯。它能帮助维持充足的血容量和尿量，并能提供良好的给药途径。

七、麻醉器械及药品准备

（一）麻醉器械准备

1.一般麻醉器械准备

麻醉机：需检查气源（氧气、压缩空气等）、电源、流量计及挥发罐功能，确保处于备用状态；

监护仪：配备心电图（ECG）、血氧饱和度（SaO₂）、血压监测模块，用于术中生命体征监测；

气管插管用具：包括喉镜、不同型号气管导管、管芯、牙垫及面罩，需根据动物体型选择合适型号；

辅助器械如硬膜外穿刺包：含穿刺针、导管、过滤器等，需确保无菌；

微量注射泵：用于精准控制麻醉药物输注速度。消毒、防护用品与检查。

所有器械使用前需进行清洁消毒，麻醉机回路、面罩等采用高温或化学消毒，准备好无菌手套、口罩、手术衣、消毒液（酒精、碘伏）、橡胶单、中单（铺麻醉床，预防污染）。

2.吸入麻醉器械及其附属设施准备

气源管理：确认氧气、笑气（N₂O）等气源管道连接正确，检查压力表数值是否正常、备用氧气瓶需充足，防止术中供氧中断；

麻醉机配置：挥发罐内装入吸入麻醉药（如异氟醚、七氟醚），检查浓度调节功能。连接呼吸回路，测试麻醉机密闭性及手动/机械通气模式切换功能；

附属设备：麻醉呼吸回路、过滤器、废气排放系统。

（二）麻醉及其相关药品的准备

1.麻醉药品的准备

静脉麻醉药：丙泊酚（诱导）、依托咪酯（短时麻醉），需冷藏保存；

吸入麻醉药：异氟醚、七氟醚，使用前检查挥发罐填充量及有效期；

局部麻醉药：利多卡因（表面/浸润麻醉）、布比卡因（长效神经阻滞），注意浓度选择；

肌松药与拮抗剂：维库溴铵（术中肌松）、新斯的明（逆转肌松作用），需双人核对剂量。毒麻药品需双人核对、专柜上锁、冷链药品（如肌松药）储存于2～8℃冰箱。

2.其他相关药品的准备

急救药品：肾上腺素（心肺复苏）、阿托品（心动过缓）、纳洛酮（阿片类药物过量），苯海拉明（抗过敏反应）。术前用药主要有镇静药：地西泮或咪达唑仑，减轻动物焦虑；镇痛药：吗啡或芬太尼，用于多模式镇痛；辅助药品：抗生素（预防感染）、肝素（抗凝）、糖皮质激素（抗过敏）。