第四节  其他手术器械的使用

一、牵开器

牵开器也叫拉钩或牵引钩牵开器，被用于牵开术部浅在组织或器官，加强深部组织的暴露，以利于手术操作。常见牵开器如图2-18所示。在使用手持式牵开器时，一般采取手心朝上的握抓方式。这种持牵开器的方法可以保持较长的时间。常见牵开器如图2-18所示。

图2-18  常见牵开器

牵开器主要分为以下5类：皮肤拉钩、甲状腺拉钩、腹腔平头拉钩、S状拉钩和自动拉钩。

（一）皮肤拉钩

皮肤拉钩为耙状牵开器，用于浅部手术的皮肤拉开。

（二）甲状腺拉钩

甲状腺拉钩为平钩状牵开器，常被用于甲状腺部位的牵拉暴露，也常被用于腹部手术中作腹壁切开时的皮肤、肌肉牵拉，如图2-19所示。

图2-19  甲状腺拉钩

（三）腹腔平头拉钩

腹腔平头拉钩为较宽大的平滑钩状牵开器，被用于腹腔打开较大的手术。

（四）S状拉钩

S状拉钩是一种如“S”形的腹腔深部拉钩，如图2-20所示。

图2-20  S状拉钩

（五）自动拉钩

自动拉钩为自行固定牵开器，腹腔、盆腔、胸腔手术中均可应用，如图2-21所示。

图2-21  自动拉钩

二、肠钳

肠钳被用于夹持肠管，钳臂细长且有弹性，弹性好，对组织损伤小。使用时可外套乳胶管，这样可以进一步减少对肠壁的损伤。用于肠的切断或吻合时，应夹持肠组织，防止其内容物流出。肠钳分为直头肠钳和弯头肠钳两种。直头肠钳被用于夹持表层或浅部的肠组织，弯头肠钳被用于夹持不同深度的肠组织。使用时应注意，吻合肠管时只能夹肠管而不能夹肠系膜。肠钳一般只锁一个齿，如图2-22所示。

图2-22  肠钳

三、创巾钳

创巾钳又叫布巾钳或巾钳，主要用于防止手术中布巾移动或松开。创巾钳的正确持法为拇指和无名指分别插入创巾钳的两个柄环中，中指放在无名指环的钳柄上，食指压在创巾钳的轴节处起稳定和向导的作用，便于操作，如图2-23所示。

图2-23  创巾钳及其手持方法

使用创巾钳时钳头弯度朝下，便于创巾与皮肤的贴合。为减少对皮肤造成的损伤，可用创巾钳只钳夹创巾，如图2-24所示。

图2-24  创巾钳钳夹创巾